1　HBO对牙周组织病损作用

1.1　对牙龈炎的作用
　　陈铁楼等用HBO治疗人牙周炎发现：HBO能使牙龈指数GI明显减轻，牙龈出血指数SBI减小， 牙龈炎症状明显改善，牙龈出血消失，HBO对牙龈炎有明显治疗作用［1］。
1.2　对牙周炎的作用
　　近来发现，HBO能使牙周炎患者牙周袋和牙周附着丧失降低，牙松动度减小，对牙周炎起 治疗作用［1］。蒋玉娥［2］对18例慢性单纯性牙周炎患者动脉血的氧 分压、氧 饱和度、二氧化碳分压和二氧化碳总量等指标测定，并与健康人作对照，发现慢性牙周炎活 跃 期患者氧分压降低，慢性牙周炎静止期和健康人氧分压比活跃期高。

根据此原因，有学者用 HBO治疗牙周炎，提高患者袋底氧分压，使牙周炎患者袋底厌氧菌生长受抑制，厌氧菌数量 减少，取得了较好的治疗效果［1］。
1.3　对牙龈伤口愈合的作用
　　King等［3］报道，HBO可减少术后伤口感染。当用HBO治疗时，伤口处于高氧状态， 愈合加快；当氧浓度升高到95%时，组织愈合速度明显加快［4］。Hart等发现，HBO 治疗后，治疗组手术伤口的愈合速度明显高于对照组，且愈合效果明显增强［5］， Shannon等［6］观察不同氧压对鼠牙龈伤口的愈合情况发现，HBO对鼠牙龈伤口的愈 合有一定的促进作用。

2　HBO治疗牙周病的机理

2.1　促进新骨形成和抑制骨吸收
　　Shaw等用猴实验发现，HBO组在4周时纤维减少，骨生成较多，在上颌骨缺损区出现外生骨疣 ，钙化组织显著增多，有明显骨小梁形成；在HBO组的下颌骨缺损处，也可见到骨小梁和钙 化 数量增加［5］。Yablon等［7］用0.3MPa HBO每天2次，每次1h治疗大鼠股 骨骨折发现，在40d时，HBO组骨折完全愈合，而对照组则刚开始愈合；且HBO组出现丰富的 髓 质管和骨膜下新骨，新骨生成量明显增多。Tuncay等［8］在高氧(90%)和低氧 (10%)时分别对成骨细胞作增殖培养，发现在低氧时细胞碱性磷酸酶活性、胶原合成、氧分 压、二氧化碳分压降低；相反，富氧时，细胞碱性磷酸酶活性、胶原合成、氧分压 和二氧化碳分压增加，将在低氧下生长的成骨细胞转到富氧环境中时，代谢活性立即改变。
　　1995年，Costantino等［9］报道，HBO可明显减少放射性骨坏死(Osteoradionecrot izing, ORN)患者骨缺损及颌骨骨折的发生率，且能使骨吸收减慢，HBO治疗组牙槽骨吸收减 少。
2.2　抑制细菌的分裂和繁殖
　　牙周炎时，细菌增多，氧耗量增加；另外因组织水肿，局部灌流不良，组织中氧含量降低。 用HBO治疗可增加局部氧含量，对组织代谢正常进行起重要作用。Rabkin等［4］报 道，细菌可分泌酶破坏胶原和生长因子，对牙周组织起破坏作用。当组织缺氧时，伤口处细 菌增多，相反，当组织血运丰富时，氧含量增加，厌氧菌减少，组织不易感染［10］ ；经HBO治疗后，细菌量减少，分泌的酶减少。氧在0.2MPa时，对粘膜炎双球菌、脑膜炎双 球菌生长和白喉杆菌的生长有抑制作用；氧在0.28MPa时能完全抑制干酪乳杆菌的生长。间 断用3MPa HBO治疗两次共3h，发现能抑制粘膜炎双球菌生长，HBO对放线菌也有治疗作用 ［5］。Mathieu等［11］用HBO治疗坏死性筋膜炎患者时发现，兼性厌氧菌和专 性厌氧菌数量明显减少，而其中的多数厌氧菌在牙周袋中均可分离出。陈铁楼报道，HBO能 使牙周袋袋底的厌氧菌数量明显减少［1］。
2.3　调节毛细血管的通透性和改善微循环
　　Zawacki等观察HBO对毛细血管的开放恢复实验，发现在烧伤后第1天，HBO治疗组毛细血管恢 复到中1/3，第4天恢复到真皮下1/3。而对照组在第1天完全郁积且落后于HBO组24h。HBO组 毛细血管血流得到一定程度恢复，使丧失的水分得到补充，且随着血管数目的增加，供氧得 以改善［7］。Marx等［12］用0.24 MPa HBO每天90min，治疗兔ORN共20次， 发现HBO组血管密度增加7倍，HBO组受损组织新生血管数量增加，血流量增加［13］ 。近来报道，牙周炎患者牙龈血流量降低，血流速度减慢，因为HBO能使牙龈组织中开放的 血管数目明显增多，牙龈血流量增加，改善微循环［14］。