如何提高颌、口腔及颈部恶性肿瘤的手术治疗效果 ,减少其合并症 ,是医学界面临的重大课题。河南医大口腔系和河南医大第一、第四附属医院 ,对颌、口腔及颈部恶性肿瘤手术的麻醉、切口、切除方法以及术后治疗等进行了 12项改进 ,并取得良好效果。这项研究最近获得河南省医药技术成果二等奖 ,并被中国癌症研究基金会评为向国际会议推荐的优秀成果。

　　目前 ,医学界对颌、口腔及颈部恶性肿瘤多采用颈淋巴廓清联合根治术进行治疗 ,其疗效较为可靠。但该手术涉及对肿瘤的彻底切除以及对颈淋巴结的广泛清扫 ,特别是必须同时切除颈内静脉和其分支 ,这必然要引起颅内压上升及某种程度的脑水肿 ,有时可导致致命性后果。

　　河南医大口腔系和河南医大第一、第四附属医院的姜国城、崔文光、龚建民、莫三心、罗冬云教授等 ,在长达十多年的临床研究中 ,对传统的颌、口腔及颈部恶性肿瘤手术进行了系列改进 :一是采用普鲁卡因进行静脉复合全麻。与以往采用乙醚全麻相比 ,普鲁卡因静脉复合全麻具有毒性低、分解快、可避免颅压上升等优点。二是采用颏气管前正中宽蒂方形瓣切口法施行颈淋巴廓清术。这可防止因颈动脉区皮瓣坏死所引起的颈动脉破裂。三是在施行双侧颈淋巴廓清术时 ,保留一侧颈内静脉 ,以防止脑水肿的发生。在必须切除双侧静脉时 ,则施行颈内静脉重建术 ,或颈内静脉上端与颈外静脉上端吻合术 ,以避免因颈内静脉返流而引起脑水肿。四是术中和术后保持颈外椎静脉丛充分伸展 ,以利颅内静脉返流 ,防止颅压上升。五是术中严格止血 ,并结扎主要淋巴管。六是术后施行充分的手术创腔引流 ,或行负压引流 ,避免使用压迫绷带 ,保持静脉还流。七是在切除双侧颈内静脉后 ,如发现患者呼吸困难或有窒息症状时 ,应立即将其气管切开 ,以保证其呼吸道畅通。该研究还包括 :术后应用抗生素以防止感染 ;强调术后护理 ;注意口腔清洗 ,以防窒息、喉水肿的发生 ,减少口腔内感染的机会 ;保持病人营养及体液平衡等。

　　由于采取了以上改进措施 ,由他们施行的 353例颌、口腔及颈部恶性肿瘤手术 ,成功率达 9 9 . 43%,死亡率仅为 0. 5%。