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| 个体化唇裂修复法 |
| 来源： 时间：2007-04-17 10:17:33 |
为了改进和提高现有唇裂治疗的手术效果,作者在深入剖析当今最优秀的唇裂修复手术方法的基础上,首次提出了唇裂修复的个体化概念与方法。
个体化概念是指在唇裂修复手术中，手术方法与唇裂个体间的畸形特征应具有明确的一一对应关系，故根据不同患者的畸形状况，术者可以做到有针对性的进行与术前畸形相适应的手术设计，并将这种对应关系上升为特定的数学模型，如此以保证初学者亦可获得较为稳定的良好手术效果。
因此，寻找既能区分唇裂个体畸形特征又能指导手术设计的畸形分类标准是开展个体化手术设计的关键。作者最终依据的分类指标是健患侧或两侧鼻翼唇峰距的对称性，并由此将手术分为两种设计模式。
在单侧唇裂修复手术的设计中，参照了Giralde，Millard和Tennison，Asensio等的基本设计形式，创新性地提出了健侧唇旋转切口的起点，应位于健患侧唇峰与人中切迹所形成夹角之平分线和健侧人中峭内侧的交点处。患侧鼻翼基部点应位于过健侧鼻翼基部点所作的与内眦间连线相平行的水平线与患侧鼻翼基部或外侧缘的交点。在双侧唇裂的手术设计中，参照了Millard法的手术设计形式，但强调了在手术设计中应确保双侧鼻翼唇峰距相等的重要性，而不刻意强调行裂隙两侧切口的对等性设计等。
在手术方法上，笔者特别强调了操作技术对保证手术效果的重要性，包括以鼻小柱基部为蒂的皮瓣为仅含皮肤和皮下组织的皮瓣，对皮肤、肌肉、粘膜层应采用不同切口水平的梯度旋转下降法，健患侧唇肌与皮肤和粘膜间行脱套式解剖以及肌肉、皮肤层的逆行性缝合法等。 |
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