【摘要】目的：分析进行种植体修复患者的正畸治疗，总结出该类患者正畸治疗的必要性和治疗特点，有效地指导今后的临床工作。方法：选择40例需要种植的患者，男16例，女24例，年龄17～45岁，平均33.5岁。患者缺失牙1～10颗不等。对其种植前的正畸治疗进行分析。结果：本组病例中25％的患者需要直立倾斜的磨牙，12.5％的患者需要集中修复牙间隙，15％患者宜开展修复牙间隙，压低伸长的磨牙，解除前牙反牙，减小前牙深覆牙列综合治疗的患者各占10％，2.5％患者需要平行牙根移动，以利于种植体的植入。而有2例患者可以种植体为正畸支抗，在正畸治疗结束后进行永久种植体修复。结论：种植体修复前正畸有其独特点，通过这些正畸治疗，为种植体修复提供了良好的条件，也进一步表明种植体修复和正畸治疗已互为一体，彼此融合的关系。
自从1977年Br?nemark报道了骨融性种植体修复技术治疗无牙 者，种植体技术逐渐被用来修复个别牙、多个牙甚至无牙，修复效果好[1]。近年在国内也日渐兴起，并在口腔学界极为迅速的发展。越来越多的成年患者希望能得到种植体修复治疗。口腔种植学结合了口腔颌面外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔材料学等多学科，因此，种植体修复是一个口腔医师团队合作治疗的结果。随着口腔种植技术的发展和成熟，种植医师开始意识到，口腔正畸学的知识越来越发挥极其重要的作用。通过口腔正畸医师的作用，不仅使种植体修复的适应证得以扩大，而且使种植体修复的功能和美观效果大大提高。口腔正畸医师开始的介入，可以协助种植医师对患者进行全面而仔细的设计，为患者提出适当的治疗计划，简化治疗过程。同时通过牙齿移动，为种植体修复创造必要的条件。本文总结作者在种植体修复中所进行的正畸治疗，为临床常规的种植体修复提供有效的指导。
1材料和方法
临床资料：种植牙患者40人，男16例，女24例，年龄17～45岁，平均33.5岁。患者缺失牙1～10颗不等。均为我院种植中心就诊患者。种植前要求进行的正畸治疗情况如附表。
2结果
2.1直立磨牙
患者由于第一恒磨牙早失，导致第二和第三恒磨牙向近中倾斜，拔牙间隙减小。10名患者中，有7例需要直立下颌第二恒磨牙，另外3例需要直立上颌第二恒磨牙。第二磨牙近中倾斜后，缺失牙间隙减小。一者种植体间隙不足，二者由于磨牙的近中倾斜，在牙齿的近中形成盲袋，不利于种植体牙周组织的健康，甚至导致种植体脱落。
2.2集中修复间隙
成年患者由于个别牙的早失，导致邻近牙齿的移位，出现了散在间隙，而拔牙隙减小，难以进行种植修复。此时，只能通过正畸治疗，将牙齿移位，集中间隙于缺失牙部位。有时，由于外伤导致多个牙齿缺失，时间较长后，缺牙间隙减小，只能通过正畸的方法，将间隙进行调整，为合适数量的种植体创造条件。5例患者中，有2例由于双尖牙的缺失，导致前牙和后牙区出现了间隙，需要将间隙集中。另外3例患者均由于严重的外伤，导致上下颌前牙的缺失，而且邻近牙移位，间隙减小，难以按照缺失牙的数目进行种植，美观效果也不好。因此通过正畸治疗，将缺失牙间隙进行调整，使种植体以适当的数目和大小来修复牙列。
2.3开展修复牙间隙
修复牙间隙在种植牙修复中最为常见。不管缺失牙在什么部位，邻近牙齿往往会向缺失牙部位移动，出现牙齿倾斜或邻近牙齿散在间隙，导致缺失牙间隙减小，难以进行牙种植。通过正畸治疗，利用螺旋推簧等矫正器装置，将缺失牙间隙打开，为种植体提供足够的间隙。本组病例中，有一例患者先天缺失上颌侧切牙，前牙对刃，后牙前移，侧切牙间隙仅3mm。因此，需要通过唇向移动前牙，远中移动后牙，为双侧侧切牙开展足够的间隙，然后再进行种植治疗。2例为中切牙缺失，间隙减小，通过正畸治疗，开展间隙。其余3例为多个牙缺失，间隙减小，牙列咬合关系紊乱，种植体修复后，常会由于异常的咬合力，导致种植体失败。同时缺牙间隙不能合理分配，种植体修复后美观效果不良。 |
