摘 要
目的：帮助患者做好矫治前的心理准备并使其能坚持治疗，同时矫正患者的心理障碍。
方法：通过初诊的咨询和解答，详细介绍牙颌畸形的病因、危害、矫治方法等，帮助患者解除疑虑，树立起自觉接受治疗的信心。
结果：在矫治牙颌畸形的同时，矫治患者的心理障碍，使患者能解除恐惧感，从而树立起坚定信心，坚持全程配合治疗。
结论：患者在矫治前的心理准备是取得矫治成功的关键，医患之间的有效配合是矫治成功的根本保证，早期通过矫治牙颌畸
形也可以矫正患者的心理障碍。
关键词：口腔正畸学 牙颌畸形 矫治 心理学 心理障碍
牙颌畸形是一种先天或后天因素导致的牙、合、颌、面结构的发育畸形，在我国发病率为51.84～72.92﹪。并有上升的趋势。牙颌畸形的表现有多种，严重的畸形除影响生理功能外，对面部外形和美观也影响较大，容易使患者的正常心理发育受到严重阻碍，甚至极大地损害患者的社会功能，随着社会的进步和生活水平的提高，在口腔正畸科要求矫治的患者也逐渐增多，而做好矫治前咨询解释工作，特别是帮助患者做好矫治前的心理准备工作是至关重要的，这是进行成功矫治治疗前的首要前提条件，否则，由于患者心理准备不足中途自行停止矫治，最终将导致失败.所以，做好患者矫治的心理准备工作，是提高患者自愿就诊率和矫治能否成功的关键，必须引起口腔正畸医生的高度重视。
一、牙颌畸形对患者造成的心理障碍
牙颌畸形对患者口腔生理功能方面的影响是众所周知的，也容易引起患者本人及家长的重视，但由此而造成患者的心理障碍却是潜在的，人们有时很难把它同牙颌畸形联系起来，这种表里互为因果的关系会直接影响患者的心理发育和成长，如果忽视心理障碍所造成的危害后果是极其严重的。
牙颌畸形对患者心理影响的程度并非与畸形本身的严重程度成正比，而主要取决于患者及他人对畸形的主观看法。换言之，那些特别看重自己外貌在他人眼中印象的患者，其心理负担就更为沉重。在临床观察中发现，对外观影响较大的双颌前突，上颌前突，下颌前突，偏合，下颌后缩，开合等牙合畸形更容易使患者产生严重的心理障碍。牙合畸形由于影响颜面的美观，有损个人仪表或影响发育等原因，容易被人嘲笑或被人起“绰号”久而久之易形成自卑、多疑、抑郁内向、寡言少动、做事保守，不愿用语言表达自己的情感，生怕做错事，说错话引起别人的模仿或嘲笑成为他人取笑的话柄等等，由于当今社会的交往中第一印象所起的作用很大，牙颌畸形患者惟恐自己给别人留下不佳的印象，久而久之势必会影响个人的进取心，而成为人生的落伍者。心理障碍发展严重者甚至会形成“反社会人格”，这种心理变态会对家庭和社会造成严重危害，日本学者岸本正在调查中曾发现在犯罪者中间，牙颌畸形患者占有较大比例。由此可见，牙颌畸形患者的心理障碍不但会影响其个人的成长和心理健康，更会对学习、择业、社交、婚姻及社会稳定产生极大影响，其严重程度应足以引起医生乃至社会的重视。因此，作为口腔正畸医生不但要履行自己的医生职责，更应当明确自己肩负的社会责任。
如果牙颌畸形及早得到有效的矫治，就会使患者在进入社会之前矫正了畸形并且解除了心理障碍，达到了标本兼治的目的，此时，患者会感到如释重负，性格也会开朗起来，对今后的生活和工作充满信心，有助于使之成为社会生活中的和谐一员，所以，医生在接待患者时一定要针对其疑虑做好充分的解释工作，医生应当把对此类患者的心理治疗同矫治治疗视为同样重要的手段，这也是口腔正畸医生的责任。
二、医生如何帮助患者做好矫治前的心理准备
牙颌畸形患者来医院就诊，既可能是其本人意愿，也可能是家长的要求，不象口腔科其他治疗那样如治牙、拔牙等，只要病人提出治疗要求，就可以安心地让医生去处理。而口腔正畸矫治之前，患者会有许多疑虑需要医生给予解答，因此，医生必须同患者及家长进行耐心而详细地商谈，此时已不是简单的咨询，实质上是医生和患者共同为矫治治疗做心理准备工作，只有当患者对矫治治疗有了比较充分的了解并解除了心中的种种疑虑之后，才有可能下决心配合医生接受矫治治疗，而这种决心即使在接受矫治后也会因种种原因发生动摇而提出放弃治疗的要求。所以医生应帮助患者取得这样的共识，取得矫治良好效果的关键，首先是患者本人要有强烈的求治愿望并能自愿配合，其次是医生的矫治计划和技术水平。而正式矫治之前，患者必须要有充分的心理准备之后医生才能接诊，为此，医生应帮助患者做好如下心理准备：
1、明确牙颌畸形产生的病因及危害，特别是对其生理和心理方面的危害。
2、矫治的最佳时机同矫治效果的关系。
3、患者本人的牙颌畸形矫治是否可行及其预后的估价。其矫治标准和矫治目标是什么。
4、坚持矫治治疗防止复发的重要性。
5、根据患者对矫治的最低要求介绍矫治计划，矫治方法。
6、对需要减数拔牙的患者应解释为什么？如不拔牙对矫治效果会有何影响。
7、解释矫治疗程为什么会比较长。
8、矫治器的性能和作用，矫治过程中患者的感觉和注意事项。
9、矫治过程中保持口腔卫生的重要性及保持方法。
10、讲明所需要的费用情况。
此外，还应考虑家长或配偶对矫治治疗的看法和意见。对于那些矫治禁忌症的患者，特别是本人期望值很高因其他疾病不适宜进行矫治的患者更应做好解释工作，以免加重其心理负担对生活失去信心。
应当看到，医生对患者矫治前的解释工作同样是心理治疗，它对帮助患者树立信心，积极配合医生完成矫治治疗极为重要。只有患者有了充分的心理准备并提出矫治要求时，医生才能正式接诊，反之，如果只凭家长的要求而没有患者本人的愿望就盲目接诊，最终将导致矫治失败，这点必须引起医生和患者及家长的足够重视。
医生对患者的预后应给予明确的解释，即不可以信口开河，大包大揽，也不能知难而退拒之门外。在矫治治疗过程中，医生应当自始至终坚持矫治治疗同心理治疗相结合，这一点非常重要。治疗中经常做一些心理暗示，会有利于患者树立信心，也有利于对原有心理障碍的矫正，在矫治过程中，可让其他病人现身说法，也可让患者本人对照原始模型或照片比较矫治中的变化等，这些看似很平常的比较方法，其心理暗示作用极大，对于帮助患者坚定信心，配合治疗都有十分重要的意义。
牙颌畸形矫治治疗在时间和技术方面都是比较漫长和复杂的过程，它既不能急于求成，又不能遥遥无期，因此，矫治成功的关键问题往往取决于患者的配合，医患之间的有效配合是完成矫治的根本保证。所以，医生在接诊前有责任帮助患者消除疑虑，坚定信心，勇敢积极地接受和配合矫治，这种心理准备的确立不但有助于医生的工作，同时也有助于患者本身心理障碍的最终解除，其积极作用和效果决不可低估。
