唇腭裂是常见的口腔颌面部先天性畸形，多合并有牙颌畸形。据唇腭裂术后统计；其错骀畸的患病率为97％，而完全性唇腭裂患儿全部有恒牙错骀。除形态学的异常外，其口腔功能如咀嚼、发音和吞咽均受影响，故以称为唇腭裂综合征。

[诊断要点]
 

一、临床表现
 

1．单侧完全性唇腭裂：患儿上颌骨一侧裂开，形成一侧唇裂、牙槽裂和腭裂。上颌骨无裂隙的一侧多较大或偏离中线。
 

2．双侧完全性唇腭裂：患儿前颌骨明显前突，远离上颌颊侧骨段的前缘。颊侧骨段本身可处于后缩位也可向面中线塌陷。面部外形明显畸形。 二、检查
 

1．婴儿时期仅做口腔及面部外形检查。
 

2．当进入乳牙以后的各牙龄阶段，均可采用口腔检查、模型测量分析、全景片和X线头颅定位侧位片的检查。
 

[治疗原则]
 

唇腭裂治疗分两个阶段进行。
 

一、第一阶段的治疗
 

要求在1岁前完成。一般顺序是早期戴腭护板矫正装置，唇裂修补术，腭裂修补术。
 

1．术前整形腭护板：可在出生后1个月之内戴人患儿口内，以保持舌的正常位置。为加强固位，可在腭护板唇侧伸出一钢丝小圈，用胶布粘在患者鼻翼上。戴后3-7d复诊1次，必要时进行修改或更换。对双侧唇腭裂患者，需加弹力带和软纱卷使前突的前颌骨逐渐压入牙弓。
 

2．在婴儿3—6月(单侧唇裂)6—8月(双侧唇裂)时做第一次唇裂修补术。
 

3．语言训练：在2．5—3岁之间做初步的语言发展评估。
 

4．腭裂修补术：在1-2岁时进行。腭裂关闭后，可不再戴护板。
 

二、第二阶段的治疗
 

经过第一阶段治疗后，仍有患儿遗留错骀畸形。为此：
 

1．在唇腭裂修补术后，正畸医生负有长期追踪的责任。一般患儿1岁后，每6个月复诊1次，定期去儿童牙科做涂氟、龋齿和牙周病的治疗。
 

2．在乳牙期，可做前牙反骀的早期矫正，并观察牙弓的生长发育和保持口腔卫生。
 

3．在替牙期，用上领前方牵引矫正器改正Ⅲ类骨骼关系。牙弓狭窄者可扩大牙弓。9—11岁时行二期骨移植修补齿槽骨，以利裂隙处尖牙的萌出。
 

4．在恒牙期，可用固定矫治器，进一步扩弓，排齐牙齿，整平矢状骀曲线和调整牙弓形态，使牙齿之间有正确的接触关系，对上牙弓的减数应慎重，有时还需结合牙的修复治疗。
 

5．对恒牙期来就诊的患者，因缺乏早期正畸治疗，可用固定矫正器矫治。
 

6．术后牙领畸形严重，如上颌骨显著凹陷者，应做正颌外科手术。