老年口腔病科
1． 老年人的年龄如何划分？
世界卫生组织在1980年12月召开的亚太医学会老年医学学会上建议我国把60岁以上的人定为老年人。分为老年前期，年龄在45—59岁；老年期，年龄在60—89岁；90岁以上为长寿期。欧美等发达国家将老年人定在65岁以上。

2． 老年医学的范围是什么？
老年医学是一门独立的新兴学科，是研究人类老化及老年病防治的学科。其内容包括：老年基础医学、老年临床医学、老年康复医学、老年流行病学及老年预防保健医学等诸多方面。

3． 老年口腔医学的概念是什么？
老年口腔医学是老年临床医学的一个重要组成部分，也是口腔医学的一个重要组成部分。老年口腔医学是研究口腔组织结构衰老发生、发展变化规律及老年人口腔疾病防治的学科。

4． 老年口腔医学的研究内容有那些？
老年口腔医学研究内容包括老年口腔解剖、组织、生理的增龄变化，老年口腔改变与全身的关系，老年人的牙齿、粘膜、牙周等病变，及口腔炎症、外伤、肿瘤、颞下颌关节等疾病的发病及防治特点，老年口腔修复的特点等内容。

5． 老年口腔病的特点是什么？
老年人随着年龄的增长，口腔各组织器官可发生明显的增龄性改变。如颌骨可出现骨质疏松，牙槽骨吸收，牙齿的增龄性改变就更加明显，如牙齿可出现重度磨耗，牙髓腔变小，根管变细甚至闭塞，口腔粘膜、腮腺等涎腺组织、颞下颌关节等结构均可发生因年龄增长的老化改变。

6． 什么是老年人牙体硬组织的增龄性变化？
牙齿硬组织包括牙釉质、牙本质及牙骨质。在人的一生中，随着年龄的增长由于长期的咀嚼，刷牙等机械性的摩擦，常可造成牙体硬组织的增龄性改变，牙釉质的水含量及有机成分降低氟含量增加，牙骨质增厚导致根尖孔变小，根管闭塞及髓腔变小，牙颈部楔状缺损等。

7． 什么是老年人牙周组织的增龄性改变？
随着年龄的增长，牙周组织的增龄性改变包括：牙周膜厚度随着年龄的增长逐渐变薄，这种变化可能是由于咀嚼肌的强度下降，导致相应的牙周功能降低所致。也可能由于老年人部分失牙后使剩余牙的所担负的咀嚼负荷加大所致。

8． 什么是老年人牙槽骨组织的增龄性改变？
   牙槽骨组织的增龄性变化随年龄的增长，牙槽嵴的高度减少。与身体其他骨组织一样可出现生理性的骨质疏松，骨密度逐渐减低，骨的吸收活动大于骨的形成。

9． 什么是老年人口腔软组织的增龄性改变？
老年人因牙槽嵴骨的不断吸收，与其相连的口腔软组织的位置也发生相应的变化，如唇，颊系带与牙槽嵴顶的距离变短，甚至与牙槽嵴顶平齐，唇颊沟的间隙变浅。因牙列缺失，唇颊部因失去硬组织的支撑，向内凹陷。上唇丰满度的消失，面部皱褶增加，鼻唇沟加深，口角下陷，面部下1/3变短，面容明显出现衰老现象。

10. 什么是老年人口腔粘膜的增龄性改变？
   口腔粘膜组织结构的增龄性变化比较明显，涎腺分泌减少，常表现为口腔粘膜色泽变淡、干燥。由于血管硬化和毛细血管的管腔变小，口腔粘膜上皮萎缩，变薄。对外界刺激的抵抗力差，对义齿负重和摩擦的抵抗力也降低，粘膜处的小涎腺发生明显萎缩，老年患者中常出现口干，粘膜烧灼感和味觉异常。

11．什么是老年人颞下颌关节的增龄性改变？
    老年人颞下颌关节常因咬牙合      改变造成功能减退而减低，老年人关节盘变薄，关节结节钙化，颞下颌关节韧带松弛度增加，咀嚼肌弹力失常，临床上易发生关节半脱位和脱位。

12．老年人患龋的病因有那些？
   老年人龋病主要以根面龋为主，其病因主要是由于老年人牙龈萎缩和牙骨质暴露，加之两相邻牙的接触点因长时间磨耗，易发生食物嵌塞，根面堆积的菌斑不易清除，为根面龋的发生创造条件，另一方面老年人的口腔组织器官萎缩，自洁作用减退，唾液分泌量减少，全身病的影响因素，也可使菌斑易堆积产生根面龋。另一致龋的主要原因在于老年人一般牙缺失较多，口腔内多存在义齿，活动义齿与基牙之间食物嵌塞，局部不易被清洁，使基牙发生龋齿。大多数发生在卡环指向的牙间隙，基牙底部和支托窝处。另外，老年人头颈部肿瘤，放射治疗后导致涎腺受损唾液分泌减少，口腔内环境改变发生龋病。老年人如患有严重全身疾病，特别是日常生活不能自理的老年人，由于对口腔的保健相对降低，常会造成猖獗性龋。

13．老年人龋病如何诊断？
   龋病的诊断可通过口腔检查，观察牙面有无黑色改变，有无龋洞形成，可观察龋洞的部位、深度，大小和有无穿髓点，温度刺激可发现患牙有无敏感反应等，牙合      面龋、继发龋及隐匿性龋，可用X线行检查，查看X光片患牙有无透射影像，还可利用龋病探测仪检测。

14．什么是老年人龋病的修复性治疗？
老年人龋病的治疗，以充填修复为主，应遵循以下原则：
①去净龋坏组织，防止继发龋的发生，尽可能少地磨去牙体组织。
②保护牙髓组织，在切割牙体组织就要注意保护牙髓组织，因牙本质对牙髓起到保护作用。
③窝洞应具备抗力型，良好的洞型能最大限度地恢复咀嚼功能。
④良好的固位形，是使修复体不致因受力而松动和脱落的洞形。

15．怎样进行老年人龋病的预防？
    保持口腔卫生，刷牙是保持口腔卫生的一种行之有效的方法。义齿的清洁，如义齿的不清洁和卡环位置不当都可使菌斑容易堆积。定期进行口腔检查，发现问题及时处理。

16．老年人继发龋是怎么回事？
    老年人继发龋有较高的发病率，在牙体组织疾病等经过治疗后，修复体的周围或底部发生新的龋坏病称为继发龋。主要原因是龋坏组织去除不干净或修复体与牙组织边缘不够密合等原因，很重要的影响因素是由于老年人牙体修复体的时间较长。继发龋有出现冷热酸甜刺激痛，继发龋的治疗同常规龋病治疗方法。

17．什么是老年人急性龋（猖獗性龋）？
   老年人猖獗龋常发生在高龄老年人，发病迅速，可在短期内波及到牙齿的各个面，常发生在牙颈部的根面，主要的原因是老年人的牙体组织结构薄弱，老年人的口腔内环境较差，多有全身性疾病的老年人，自身护理及口腔保健能力下降，口腔卫生状况差的老年人。应采取早期、分期治疗的原则，防止龋坏组织扩大，去除龋坏组织。老年急性龋发展快，波及范围广，对老年人的口腔状况影响很大，对老年急性龋的预防十分重要。

18．老年人牙体磨耗的病因有那些？
    由于单纯机械磨擦作用而造成的牙体硬组织慢性磨耗称为磨损。老年人的后牙牙合      面或前牙切缘由于长期咀嚼食物等原因，造成慢性磨损，磨损的程度因人而异，与人的饮食习惯、有无夜磨牙症、牙齿发育钙化等因素有关。

19．老年人牙体磨耗的影响有那些？
   邻面磨损是因牙齿具有一定的生理动度，咀嚼时邻面有轻度的相互摩擦。邻面的磨损量常与牙合  面    成正比，并且经过一定时间能导致牙齿的近远径显著减少，牙合      面磨损如超过了接触点水平，牙冠即变窄，而且牙合         面也减少，在切牙这种现象特别明显。
  后牙牙合      面、前牙切缘均匀进行磨损，具有一些生理意义。后牙牙合       面不均匀性磨损可造成锐尖，增加侧向力，容易发生咬合创伤和使牙体组织劈裂。如果磨损超出其牙髓的修复能力，牙本质小管口不能封闭，就会造成牙本质过敏症甚至牙髓炎。临床上常见的前牙不均匀性磨损表现为上前牙腭侧磨损，容易造成前伸合创伤，严重者下前牙可咬致上前牙的腭侧牙龈，造成牙龈炎。

20．老年人牙体磨耗的临床表现是什么？
    老年人牙磨耗，不论是部分点状磨耗还是整体的磨耗，其主要表现为牙本质过敏、出现遇冷热致敏刺激疼痛。由于牙合      面磨平可出现咀嚼无力。由于磨耗的不均匀，出现尖锐牙尖，又可损伤颊舌粘膜，形成溃疡。不均匀的牙尖可出现咬合干扰以致咬合创伤，临床上出现牙折，包括冠折和根折，而且由于咬合创伤磨耗导致牙合      关系改变，垂直距离减低等，引起口颌面疼痛及咀嚼肌群和颞下颌关节紊乱等症状。

21．老年人牙体磨耗后如何治疗？
   磨耗所形成的尖锐牙尖和边缘，容易造成牙体组织劈裂，也容易刺伤舌和颊粘膜，形成创伤溃疡，可磨除锐尖边缘，调整咬合。
   牙合         面有牙本质过敏症者，须进行脱敏治疗。有牙髓炎症状和根尖周炎症状出现时，则进行牙髓治疗和根管治疗。
   牙合         面或切缘重度磨损，造成垂直距离降低，颞下颌关节紊乱以及食物嵌塞等可使用牙合  垫修复方法进行治疗。

22．老年人为什么容易出现牙颈部缺损？
发生在牙颈部的一种慢性缺损，常称为楔状缺损，老年人最常见，根据报道楔状缺损在老年人中发病率为37.46%。
其病因一般认为是横刷牙的机械摩擦和酸的脱矿化作用。牙齿颈部釉质牙骨质交界处组织结构较薄弱，在长期的横型刷牙过程中容易被磨损，加上龈沟内渗出物的腐蚀作用而形成的一种楔形的缺损。
近年来有学者在实验中发现，牙合      力在牙颈部楔状缺损形成过程起到了重要的作用。牙颈部是咬合应力集中的部分，随着年龄的增长，牙颈部咬合应力集中所引起的累积损伤也在加重，在这种拉应力和压应力的交变作用下，可导致牙颈组织产生微小的疲劳裂纹，若伴化学腐蚀与牙刷摩擦，可使已有裂纹的牙体组织脆弱与剥脱，逐渐形成楔状缺损。
（来源：首医大附属口腔医院）