活动义齿顾明思义是活动的，患者可以自行摘戴的假牙。这种假牙需在旁边的好牙上安装相应的固定装置和支持装置。它存在以下缺点：固位不好时松动、脱落、咀嚼无力，微笑或笑时会露出固位装置影响美观； 长期使用可引起旁边牙齿龋坏，牙周病等问题。

    固定假牙无须摘戴，主要有铸造的金属冠和烤瓷冠等。但这种方式需要磨除约2mm厚的邻近好牙，患者在磨除好牙这个过程中感受很不舒服且万一失败破换性非常大。

    除以上修复方式外，近年来在国际、国内都流行的一种新的修复方式——种植牙。种植牙被誉为人类的第三副牙齿，它是当代高新技术的结晶，是多种学科综合发展结果。种植牙技术是采用与人类组织非常相溶的材料，制备成类似自然牙根的形态，植入到颌骨内，待其在骨内长好后（一般3-6个月），然后再在其上做假牙，这种方式即方便患者，不用摘戴又不损伤邻牙故很快流行开来。

    1、种植机。种植机是种植修复的主要机器，它用于在牙槽骨上钻种植体窝，并旋入种植体，以及修复时上紧上部结构，瑞典诺贝尔公司的500型种植机，快转转速2000转/分，慢速16—20转/分，有正反转及10---45牛顿力量控制，是一种与BRANEMARK种植体配套的较理想的设备。

    2、种植器械盒。口外种植机械盒包括：钛架、钛盘、钛镊及钛夹持器具，用于接触种植体。
 
    3、BRANEMARK种植系统：这套系统因其创始人BRANEMARK教授而得名，又同其生产厂家而被称为NOBELPHARMA系统。

     BRANEMARK种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植体系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后缝合黏膜切口，使植入体在封闭的环境中变成骨整颌（上颌平均6个月，下颌平均3个月）后再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1—2周后即可印膜开始修复体制作程序。

     BRANEMARK种植系统在长期观察成功方面具有无可置疑的修复地位，是最经典的成功的种植系统。

    4、FRIALIT—2是当今国际上较为推崇的一种骨内种植系统。此系统种植体外观类似天然牙根的形状，并在基台与种植体之间的连接上实现了创新改进，利用了内连接方式，基台上的内部活动连接体及内六面体抗旋转设计，在临床操作时，可较容易的将基台滑入就位于种植体，使修复时较易达到无应力被动就位。该种植体适用于失牙后即刻或早期种植，可减少颌骨萎缩；宽大的种植体的顶端，可更好地模拟天然牙颈部形态。

    种植义齿由下部的种植体和上部义齿组成，是一种较复杂的修复方式，因而独具特色。种植义齿的下部结构种植体不同于常规义齿的基牙，种植义齿依靠种植体支持，种植体植入骨内或骨膜下后，与周围组织发生结合，该结合方式与天然牙根在颌骨内的结合是不同的。（天然牙根依靠牙周韧带悬吊于牙槽窝内，神经血管经根尖孔），并且牙龈上皮从龈沟底部开始，向根尖方向附着于牙釉质或牙骨质表面，形成一理想的龈沟底 。而种植体（人工牙根）同骨的结合方式是骨性结合（少部分为化学性骨结合）颈部为软组织包绕，形成紧密粘合的上皮袖口。

    适应症:
    1.无牙合患者,因牙槽骨吸收.外伤或手术造成牙槽骨有较大的形态改变.致使修复体固位不良专利号.种植体可为总义齿提供足够的支持与固位力；
 
    2.口腔肌肉协调不良,影响可摘义齿的固位者；
 
    3.口腔粘膜组织耐受性差,无法适应可摘义齿者；

    4.异常的口腔习惯.致使发生疼痛以及可摘义齿不稳定者；
 
    5.对修复的要求较高.而常规义齿又无法满足者；

    6.咽反射过于敏感,因恶心,呕吐反应,无法使用传统可摘义齿者；
 
    7.使用可摘义齿感觉发音不便或因职业关系要求使用固定义齿者；
 
    8.精神及心理因素.无法适应可摘义齿者；
 
    9.口内牙列的基牙数目.位置.方向不宜行可摘义齿者,同时又适合种植义齿者；
 
    10.个别牙缺失邻牙不宜作基牙或为避免牙受损伤者；
 
    11.单侧或双侧游离端缺失的患者；
 
    12.多数牙缺失,自愿接受牙种植.局部及全身情况良好,可望取得较好结果.并能定期复查和保持口腔卫生者. 

    全身禁忌症:
    1.心脏病
 
    2.糖尿病
 
    3.甲状腺功能异常者
 
    4.呼吸系统疾患
 
    5.肾脏病
 
    6.血液系统疾病
 
    7.骨疾患
 
    8.神经系统疾患
 
    9.胶原病
 
    10.精神病及严重心理障碍无法配合者
 
    11.严重酗洒者

    局部禁忌症:
  
    1.口腔有急性炎症
 
    2.埋伏牙.残根.颌骨囊肿

    3.有愈合不良的病史者
 
    4.齿槽骨过度吸收蒌缩
 
    5.种植部位缺少足够的附着龈
 
    6.相邻的基牙骨质不良
 
    7.咬合异常
 
    8.开口度不足,妨碍操作
 
    9.磨牙症
 
    10.口腔不良习惯
 
    11.口腔卫生差,并无法保持口腔卫生者
 
    12.不能按要求定期复查者等 

    种植义齿的发展，是种植材料不断革新与进步的产物，其革新的关键是人工牙根材料的研制。近年来，应用较多的材料主要有以下几类：

    ①金属与合金材料类：包括金、316L 不锈钢(铁一铬一镍合金)、铸造钴铬合金、钛及合金等。其优点是强度高、刚性好，但生物机械适应性和组织、骨适应性均较差。

    ②陶瓷材料类：包括生物惰性陶瓷、生物活性陶瓷、生物降解性陶瓷等。具有机械强度高，耐腐蚀，无刺激和毒性，与组织相容性等特点。目前在临床上也在使用。

    ③碳素材料类：包括玻璃碳、低温各向同性碳等。优点是生物体内有较高的稳定性，无生物降解作用。缺点是脆性大，黑色，使用范围受限。

    ④高分子材料类：包括丙烯酸酯类、聚四氟乙烯类等。某些高分子材料与人体结构中的天然高分子有较近似的化学结构，但易被生物体降解并刺激生物体。

　　目前牙种植体常用的材料主要是纯钛及钛合金，钛金属比重轻，强度高，无磁性，收缩性小，化学性质稳定，具有极佳的耐腐蚀性和与组织的相容性，其它的还有陶瓷类有生物活性陶瓷以及一些复合材料。

   第一步：

   （1）治疗前医患沟通，充分了解病人的期待和愿望。

   （2）排除急性病理状态、急性感染。

   （3）对没有治疗价值的牙齿，根据具体情况拟定拔除时间。

   （4）调改或制作临时性修复体，使它具有恰当的垂直距离、牙弓形态及颌平面，能完成一定的功能和维持一定的美学要求。

    第二步：1）牙周病牙的治疗确不能保留的牙齿予以拔除。

    2）相邻病灶牙根管治疗。

    3）种植前手术，包括：软组织成形术、牙槽嵴成形术、牙槽骨增量、上颌窦提升等无法与种植体植入同期进行的手术。

    4）制作手术导板。

    第三步：种植手术

    第四步：

    1）骨整颌期应维持种植区无创健康环境。

    2）制作过渡义齿，保证种植区无创基础上，让病人有一能行使一定功能，具有美学外观的过渡性修复体。

    3）完成牙周治疗和相继的维护步骤。

    4）完成所有的根管治疗及必要的牙冠预备。

    第五步：

    1）暴露种植体（埋植式系统，如非埋植式则无此步骤），放入牙龈形成器。

    2）牙龈成形。

    3）重新评估，并按要求拔除对预后有影响的任何余留天然牙，完成牙齿预备。

    第六步：

    1）印模。

    2）试戴，将制作完成的金属铸件放入口内试戴，确定达到被动就位，摄片证实基台与种植体间无任何间隙。

    3）修复体（种植义齿）就位必要的摄片证实就位状况。

    4）调整咬颌。

    5）固定。

    第七步：

    1）维护及随访，口腔卫生和家庭维护指导。

     全口牙缺失的种植修复

    全口牙缺失后的修复方法

    全口义齿（假牙）是专门为全口无牙的患者而制作的以恢复面形、咀嚼、发音的口腔修复体。它是靠大气压力、黏膜吸附力及两颊肌肉的夹持力等而固位的。由于全口牙齿缺失后牙床会明显吸收，加之全口假牙又较大较厚，故存在张口、说话、打呵及咀嚼食物时假牙易脱位，咀嚼功能不良、说话不清、恶心、疼痛、面形恢复不理想等现象，是这部分人们陷入痛苦之中。

    随着人们生活水平的提高，这种假牙已不能满足人们的要求了。近年国际、国内都流行一种新的修复方式-----种植牙。种植牙被誉为人类的第三副牙齿，它是当代高新技术的结晶，是多种学科综合发展的结果。种植牙技术是采用与人体组织非常相容的材料，制备成类似自然牙根的形态，植入到人的颌骨内，待其在骨内长好后，然后再在其上做假牙。这种方式既方便患者，不用摘戴，外形美观，固位强，可大大提高咀嚼功能。种植义齿的成功应用，为全口无牙患者带来了希望和光明，成功的种植全口义齿完全解决了面形、发音、固位和咀嚼功能。

   一、术前注意事项：

    1、在考虑行种植义齿修复前，患者应充分去了解人工种植牙概念、治疗原则、适应症、及预期效果等相关内容，以便确定自己合不合适进行种植义齿修复。

    2、在治疗前要对口腔内相关病灶牙进行根管治疗，牙周治疗、拔掉影响手术及预后效
果的牙齿。

    3、拍牙片及全景片以了解植入牙人工牙根区的骨密度，确定植入人工牙根的长度和直径。了解周围牙齿的根周情况。

    4、进行一些必要的化验检查。

    二、种植牙术后的注意事项：

    1、种植牙一般分为两个步骤：第一次：植入人工牙根；第二次：在已经稳固后的人工牙根上完成义齿修复。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7－10天拆线后，看是否需要再决定是否配戴临时义齿。

    2、在拆线后的三到六个月内，切忌损伤人工牙根而制人工根晃动，不能用它用力咀嚼，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。

    3、在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。

    4、镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。

    5、防止受外力撞击，一旦撞击有伤到牙根的可能，应该立即到医院检查和处理。

    6、认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。

    7、在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。

    一、问：整个种植修复过程需要多少时间？

    答：目前，人工种植牙的治疗及修复分为三部阶段。

    1、首先进行术前检查和术前处理，如拔掉特别松的牙齿，残根治疗虫牙、牙周病等。这部阶段所需时间是每人情况不同而有长短。

    2、种植手术：先照X光片，血常规检查，设计治疗方案，需要3天左右时间。手术将种植体植入骨内后7-12天拆线，再根据情况作临时牙冠或临时义齿。

    3、3个月至6个月后，更换或安装恒久牙冠或义齿。恒久牙冠为烤瓷材料制作，其质地优良，色泽逼真，舒适美观，恢复功能满意，经久耐用。

    二、问：种植牙有无痛苦或风险？万一失败怎么办？

    答：一般情况下，种植牙手术是一较小的牙槽外科手术，类似拔牙，采用局部麻醉，创伤小，风险小，手术后即可吃软食，几乎无痛苦。一个漂亮的种植体植入术只需要几十分钟至数小时即可完成。由于选用的是于人体相容性及好的生物材料，种植体对人体不产生任何不良副作用。即使万一种植牙失败也可等伤口愈合后再植或改作普通义齿。

    三、问：同传统假牙相比，人工种植牙有哪些优点？

    答：人工种植牙同传统假牙相比，具有许多突出的优点：

    1、它的咀嚼功能大大优于其他假牙；2、具有很强固位和稳定性，可象真牙一样扎在患者的口腔里；3、可少磨或不磨自己的真牙；4、不需要活动牙必备的基托和卡环，没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感；5、体积小不外露金属、美观，更有利于保持口腔清洁卫生。

    我们的患者幽默的称：“昔日只说种瓜得瓜，种豆得豆，今日方知种牙得牙。”某名牌大学年过花甲的老教授作了全副种植牙齿后，感慨地说：“人工种植牙真好，跟真牙完全一样，既不怕酸又不畏冷，既舒适美观又省去活动假牙的清洁手续。如今，我又能品尝自己喜欢的食物了。”

     四、问：种植牙的治疗过程是怎样的？

     答：种植牙的治疗过程主要分为两个大的步骤：

    第一步：医生会详细咨询患者的病史，健康状况，并做全身和口腔的必要检查，如拍口腔全景X片、测血压、查血常规等等，以了解缺失区的骨质和骨量，以确定是否适合手术，再制订相关的方案。

    方案既定，即在专门的无菌室，在局麻下，用特制专用种植机在牙槽骨上制备孔洞，然后将人工材料制作的种植体植入上颌或下颌缺牙部位的牙槽骨内，再将牙骨床内严密缝合。7－10天拆线后，原先戴着的假牙经医生调整后仍可继续佩戴，所以不影响外观与生活。接下来就是进入骨愈合期，等待第二次手术。

     种植体植入后，上颌一般6个月，下颌一般3个月的骨愈合期，若植入时进行了植骨等手术，骨愈合期则相应延长。

    第二步：4－6个月后，再在局麻下用特制的手术器械在植入种植体相对应的牙龈上旋切一个小口，暴露种植体上端后，安装愈合基台（即使植入颌骨的种植体穿出牙龈），伤口不用缝合，软组织会在三周内成形。

    当软组织袖口成形后，医生会用一永久性基台替换下愈合基台。7－10天后即可修复取模，制作种植桥架与义齿。这个过程一般10天左右，试戴成功后即可使用您的种植牙了。

    五、问：种植牙术前需要做哪些准备？

    答：(1) 事先应对缺牙作一副活动假牙，最好戴一个月以上适宜，这样可以在一期手术到二手术的几个月期间(镶装种植义齿以前不影响咀嚼和美观。

    (2) 如有拔牙、牙床手术，应等三个月以后待骨缺损恢复，X线显示牙槽骨质量及形态满意后再考虑做种植牙。

    (3) 做种植牙手术时，应保证身体健康。作一般的血常规检查，轻度高血压患者，血压应恢复正常，妇女应避开月经期。

    (4) 手术前应保持口腔清洁，事先应洁牙并治愈口腔炎症、疾病等。

    (5) 种植手术一般在门诊手术室进行，手术后即可回家休息。也可住院，住院期间生活可自理是，一般不需陪伴。

　　(6) 最好带着以前用的假牙及缺牙前的照片供修复医生参考，以便做出的种植假牙再牙齿排列及色泽上更自然逼真。

    六、问：种植牙术前、术后处理

    答：种植牙术前处理
    在作种植牙前一般需要先行治疗，口腔其他疾病，如拔掉特别松动的牙齿和残根，治疗虫牙、牙周病、调改不良咬合关系、拆除不良假牙、破除口腔不良习惯等。

    七、问：种植牙术后处理
    复查，同时保持口腔卫生，不要咀嚼过硬食品。

    1、种植牙一般分为两个步骤：第一次：植入人工牙根；第二次：在已经稳固后的人工牙根上镶上固定义齿。植入人工牙根后，在未拆线前不能戴临时的假牙，待7－10天拆线后，看是否需要修改再决定是否要戴。

    2、在拆线后的三到六个月内，切忌使人工牙根晃动，不能用它用力咀嚼，以免牙根松动，使牙根周围新形成的骨和纤维结缔组织受影响，从而影响种植效果，这是保证种植效果极为重要的问题。

    3、在植入人工牙根后应注意口腔卫生，饭后及时漱口，也可用药液漱口，每天早晚均应用软毛刷或棉花条清洗种植体基台一次。

    4、镶上烤瓷牙后，不宜咀嚼过硬的东西，一方面是由于人工牙根周围没有保护性的压力感受器，因此，牙根组织易受损伤；另一方面，烤瓷牙较脆，损坏后也不容易修补。

    5、防止受外力撞击，一旦撞击有伤到牙根的可能，应该立即到医院检查和处理。

    6、认真执行医嘱，定期回医院复诊。一般1、3、6、12个月时复诊。

    7、在镶上烤瓷牙后，要注意与邻牙之间区域的卫生，以防邻牙发生龋坏。

    八、全口牙缺失的种植修复

    牙列缺失对人体的影响

    人体任何部位、任何器官的缺损、缺失都会对人体产生一定的影响。牙齿是人体的咀嚼器官，消化系统的第一关口，所以牙齿的功能首先是咀嚼食物。当牙列缺失后，咀嚼功能丧失，胃液分泌减少，胃肠蠕动减慢；未嚼碎的食物进入胃、肠、加重了胃肠系统的负担。久之，将导致胃肠功能的紊乱，影响人体对营养物质的吸收，有碍全身健康。

    面形在人体美中占有重要的位置，牙齿和眼睛又是影响面形最重要的器官，人只要缺一个前牙，甚至前牙缺一个切角都会影响面形，缺着牙齿在一定的场合就会有失大雅。全口牙缺失对面形的影响自然就更明显了，唇颊部萎陷，看不到牙齿,谈笑时可看到舌大部分和两侧的口腔黏膜，会影响整个人的形象，让人联想到他的身份、地位和经济状况，必然影响社交活动。

    人在发音、谈话、唱歌时，气流都要从体内经上下牙齿之间冲出口外，故开口的大小与声音的变化有密切的关系。而且前牙的舌面、切缘又是发音时舌位变化的重要引导标志。如果牙齿缺失了，舌就失去了定位标志，气流经过的路线中少了一道控制的关口，发音就不准确，听起来就象漏风一样。

    全口牙齿的缺失影响人的消化，给机体的健康带来损害；由于缺牙改变了面部的正常形象，人变得苍老；说话漏风，发音不清，这些变化必然影响到人的心理状况。年轻人若患牙周病、严重的龋病，自己的牙齿一个个被拔除，无疑会产生心理创伤，多数同龄都有一口健康好看的牙齿，而自己却象老年人一样没有了牙齿，就会有一种难以言表的自卑感，认为自己不如别人。表现为性格孤僻，不愿见人，不想参加社交活动，每日的活动范围局限在家庭和工作场所内。这种心理状况会促进人的迅速衰老。老年人失去牙齿的心理压力就更大了，使他会产生末途穷离生命的终点已不太遥远的想法。