一:隐形义齿设计原则基本与可摘义齿相同，但由于制作工艺过程及基托材料不同，义齿设计具有一些特有的设计方法。
1.固位体的设计有下列几种：
1)围卡：
卡环围绕牙颊侧或舌侧颈部，其前端进入倒凹区并向相应牙槽嵴伸展，可至龈颊沟处，卡环固位力最强，使用最多，可用前后牙缺失，基牙为前后牙者均可使用。??
2）圈卡：围绕基牙的一周的卡环，多见于孤立的基牙或关闭邻间隙时使用。
3)壁卡：
为位于基牙唇，颊侧颈部的三角形卡环，看似增大的牙龈乳头，主要用于前牙缺失或基牙为前牙者。
4)叶状卡：
可视为壁卡的变异。卡环外形线自缺隙处基托开始，在基牙颈部约1mm外沿颈缘向
前，延伸到近远中径的1/3或1/2处，然后向下经牙龈部的呈叶片状卡环。，此卡环戴入口内隐蔽性好，固位力比壁卡大，尤其适用于基牙唇，颊侧倒凹小或无倒凹者??
5)分裂卡：
可视为围卡的变异，在卡环与基托之间形成与基牙牙冠长度相当的裂隙，卡环与基托。在龈方部分连接适用于颊舌向倾斜较大的基牙。当义齿戴入、卡环通过基牙交叉时，卡环与基托分裂开，义齿就位后开环恢复原状。
6)??锚卡（指状卡）：
该长环适用于牙槽嵴或上颌结节区，牙槽嵴过分突起时，可将牙槽嵴突起处基托去除，在其下方的牙槽嵴倒凹区形成---手指状基托。
7)杆状卡环：
当必须在远离缺牙区的自然牙列内设置卡环时，可将传统的隙卡改为杆状卡环即卡环从舌外展隙越过牙合外展隙进入颊外展隙形成杆状，类似邻间沟，该卡环即美观又不影响固位，但在越过牙合外展隙处要比传统卡环稍厚。除上述卡环外，还可以配合使用各种金属卡环。
2隐形义齿支持的设计：
隐形义齿在前牙区一般采用粘膜支持或在后牙区根据情况在基牙上设计牙合??支托，以免齿受力下沉：隐形树脂支托，铸造支托或偏钢丝支托。
3.人工牙与基托的连接??
人工牙与隐形树脂材料之间不能形成化学结合，必须采用一定的机械外形使两者锁结在一起。
方法是排牙时，在人工牙上打一“T”字形孔道或形成有倒凹的沟槽。
树脂热塑充满后类似于栓体、栓道的锁结。将人工牙与基托牢固地连接在一起。
1.前牙缺失的修复：
卡环与基托的设计成美观的碟形。
单个或少数前牙缺失，一般在邻牙上设计叶状卡环或围卡，舌腭侧以基托对抗，这部分基托可适应减小，以减小异物感。多数前牙缺失除在邻牙上设计叶状卡外，还可在远离缺隙的基牙上设置杆状卡环或传统金属卡环，并且适当增加基托面积增强固位和减轻基牙、牙槽嵴及软组织的负荷。??
2.后牙中间缺失的修复：
一般在缺隙前后基牙上设计围卡，也可以在隐蔽牙位上设置金属卡环，基牙上应有牙合??支托，基托可设计为鞍基式。缺牙区近远中距离小、牙合??龈距离近无法排牙者，可以用整注的方式完成义齿。第一双尖牙缺失，可在尖牙上设计叶状卡环，第二双尖牙上设计围卡。
二:设计操作实例
根据设计原则，使用倒凹观测器画出观测线，根据病例设计出合适的卡环形态和基托的伸展范围。
1人工牙与基托结合设计：
用裂钻从假牙组织面向合方向，近远中方向在牙体内部打“T”形固位孔，假牙组织面与缺牙区组织面留0.3??mm以上空间，以利于注塑时树脂顺利通过。
??
应注意孔道的直径，位置与人工牙强度(图7)
2)人工牙组织面与缺牙区模型牙槽嵴之间应有一定空隙，以利于弹性树脂注塑时能顺利由舌腭侧流到唇颊侧。
3)后牙人工牙与真牙之间要有少许空隙，使树脂包绕人工牙加强固位，前牙因美观问题不留间隙。
|
