残髓炎是牙髓经过治疗后残余的生活牙髓发生的炎症。多见于干髓治疗术后并发症。作者从1992年以来治疗97例残髓炎患牙101个,现总结分析如下。

1　临床资料

本组共诊治97例患者,男性52例,女性45例,年龄18～62岁,共101个患牙。其中前磨牙34个,上颌磨牙42个,下颌磨牙25个。所有患牙均作过牙髓治疗,其中干髓术83个患牙,占82.18%;去髓术7个患牙,占6.93%;治疗方法不明的患牙11个,占10.89%。症状表现为自发痛39个牙,温度刺激痛72个牙,咬合痛58个牙。该病发生距原治疗的间隔时间为5 d～4年,多数在半年内。所有患牙去除充填物后,在根管的不同部位出现探痛,大部分患牙有叩痛或不适感,冷试验不敏感。

本组病例采用重新失活或局麻下拔髓,同时配合安抚、止痛、消炎,待症状消失后,重新作牙髓治疗或根管治疗。术中1周复诊。术后1月、6月、1年、2年复诊或随访观察。　

疗效标准:术后症状消失,无叩痛,不松动,功能正常,X线片示牙周、根尖周正常者为痊愈。无自觉症状或偶感不适,叩痛轻微,X线片示牙周无明显变化者为好转。出现自发痛、咬合痛,松动度和牙周袋深度增加,X线片示根尖周、牙周出现明显稀疏区,以及牙折,凡有任何一项即为失败。

2　结　　果

本组97例残髓炎101个牙术后疗效见表1。

97例101牙残髓炎经重新治疗,6牙失败,其主要原因有:①适应证选择不当(2例),牙周情况差,为牙髓牙周联合疾病,②未按时复诊治疗,③牙体缺损过多,未做全冠修复,导致牙折(2例),并继发根部龋坏。

表1　97例残髓炎101个患牙术后疗效(牙数)

3　讨　　论

残髓炎为牙髓炎的一种类型,症状不典型。自发痛常为隐痛、钝痛。患者多以冷刺激痛为主诉,但对冷刺激又不敏感。这种主诉与检查结果不甚相符的现象是残髓炎的特点之一。由于炎症可能累及根尖周,患牙常伴有咬合痛或咬合不适感,这是残髓炎的另一特点。残髓炎多为干髓术后的并发症。干髓治疗引起残髓炎的可能原因有:①缺乏组织学愈合的充分证据。②干髓剂存放过久,药效下降。③药物未放在根管口。对于曾作过牙髓治疗,而又出现自发痛、冷热刺激痛和咬合痛者,不论其距原始治疗间隔的时间长短,在排除其它牙患后,应考虑残髓炎的可能。