咀嚼运动是下颌行使咀嚼功能所作的运动，是口腔功能运动(咀嚼、吞咽、发音等)中最重要的运动，它可反映出口颌系统的功能状态〔1〕。可见对咀嚼运动轨迹的测量分析有着重要的临床意义。本文采用SGG下颌运动轨迹描记仪在额状面上描记20例患者戴用即刻全口义齿3个月时以及再次全口义齿修复3个月时下颌切点咀嚼运动轨迹，并进行测量来分析即刻全口义齿修复的效果。

　　1　材料与方法

　　1.1　主要仪器及试料　①SGG下颌运动轨迹描记仪(德国西门子公司出品)；②炒花生仁若干克(天府牌，四川产)；③人工牙采用贺利氏—上海齿科有限公司出品的半解剖式牙。

　　1.2　受测者

　　随机选择20例全口晚期牙周病患者，男女各10例，年龄为55～72岁，平均年龄58.4岁。患者全身状况良好，颌面发育基本正常，无颌面创伤史，无颞颌关节病，无不良习癖。患牙经临床及X线全景片检查松动度为Ⅱ～Ⅲ度以上，牙槽骨吸收超过根长1/2以上。短期内分2次拔完患牙(左、右侧各一次)，然后立即戴上即刻全口义齿，3个月后，再次行常规全口义齿修复。所有的义齿由同一个医生和技术员制作完成。受测时患者对全口义齿已适应，口腔粘膜无明显病变，而且人工牙无明显磨耗。

　　1.3　方法

　　1.3.1　在额状面上分别描记20例患者戴用即刻全口义齿3个月时(经加衬、调牙合后描记)及其再次全口义齿修复3个月时下颌切点咀嚼运动轨迹。

　　1.3.2　描记方法：按要求在受测者下颌中切牙唇面贴好磁钢片，戴上磁感应架，然后让受测者以正中牙合位为起止点，咀嚼3 g炒花生仁至欲吞咽。在额状面描记咀嚼运动轨迹。

　　1.3.3　观测项目：每位受测者咀嚼运动的最大开口幅度、最大侧移幅度，见图1。

图1　额状面咀嚼运动轨迹图

　　a 为最大开口幅度　b 为最大侧移幅度

　　2　结　果

　　2.1　即刻全口义齿修复3个月时男女患者咀嚼运动最大开口幅度、最大侧移幅度的比较，见表1。

表1　即刻全口义齿修复3个月时男女患者咀嚼运动最大

　　开口幅度、最大侧移幅度的比较(单位：mm)

n	最大开口幅度 　　(±s)	最大侧移幅度 　　(±s)
男 10	6.77±0.99	2.58±0.75
女 10	3.85±1.07	1.35±0.60

经t检验显示：男、女患者之间咀嚼运动幅度有显著性差异(P＜0.001)。

　　2.2　再次全口义齿修复3个月时男女患者咀嚼运动最大开口幅度、最大侧移幅度的比较，见表2。

表2　即刻全口义齿修复3个月时男女患者咀嚼运动最大

　　开口幅度、最大侧移幅度的比较(单位：mm)

n	最大开口幅度 　　(±s)	最大侧移幅度 　　(±s)
男 10	12.09±1.01	4.49±0.87
女 10	7.96±1.99	2.89±0.79

　经t检验显示：男、女患者之间咀嚼动运幅度有显著性差异(P＜0.01)。

　　3　讨　论

　　咀嚼是口颌系统重要功能之一，咀嚼功能是通过咀嚼运动来实现的。而咀嚼运动又是通过咀嚼肌的协调作用来实现，它可反映口颌系统神经肌肉、颞颌关节和牙合的功能协调情况〔2〕。可见通过测量分析患者在戴用即刻全口义齿、再次全口义齿时下颌切点咀嚼运动轨迹，可反映出患者口颌系统各部分功能协调的情况，从而来评价修复体修复的效果。由于即刻全口义齿是在拔牙前预先做好，待余留牙拔除后立即戴入的义齿，戴用后口腔内的组织将发生明显的变化，虽然可通过加衬、调牙合来改善义齿固位，但解决不了由于牙槽骨吸收而引起牙合、颌关系以及牙弓与颌弓协调性发生变化等问题〔3〕，从而影响了患者口颌系统各部分功能的相互协调，使下颌切点咀嚼运动幅度受到影响，从结果可看出患者戴用即刻全口义齿3个月时的咀嚼运动最大开口幅度、最大侧移幅度均明显小于再次全口义齿修复3个月时的运动幅度(P＜0.001)，仅为后者的52.94%(最大开口幅度)和53.39%(最大侧移幅度)，这说明了戴用即刻全口义齿3个月的患者咀嚼运动范围受到限制。另据文献报道〔4〕戴用即刻全口义齿3个月的患者咀嚼效能较低，仅能恢复到健康同龄者的26.14%。由此可见，即刻全口义齿只能作为一种过渡性、治疗性义齿。而由于牙齿拔除3个月后牙槽嵴吸收逐渐稳定〔5〕，所以我们对戴用即刻全口义齿3个月的患者，重新取模，按常规全口义齿修复，戴用3个月时患者的咀嚼运动幅度明显增加，其咀嚼效能恢复也较高，可达健康同龄者的77.01%〔4〕。这说明了即刻全口义齿戴用3个月的患者再次行全口义齿修复的必要性。从结果1、2中还可看出，不论是戴用即刻全口义齿还是戴用再次全口义齿，男性患者的咀嚼运动最大开口幅度、最大侧移幅度均非常明显大于女性患者