摘 要】 目的 探讨全口义齿着色与饮茶、饮咖啡和吸烟的关系，以及使用义齿清洁剂清除全口义齿着色的效果。方法 对276例全口义齿配戴者进行追踪调查，内容包括有无饮茶、饮咖啡和吸烟习惯，是否使用义齿清洁剂及使用次数等。采用统计学方法，分析全口义齿着色与上述因素的关系。结果 (1)全口义齿戴用时间越长，着色越重；(2)饮茶和吸烟是造成全口义齿着色的主要原因；(3)每天使用义齿清洁剂可有效减轻全口义齿着色。结论 戒烟、减少饮茶和每天使用义齿清洁剂，可有效防止全口义齿着色。
进入90年代以来，人们对自身美观的要求越来越高。在口腔修复领域，全口牙列缺失的病人在全口义齿修复后，义齿着色问题越来越受到关注。全口义齿着色不仅影响美容，也给病人带来一定的心理障碍。作者对276例戴用全口义齿0.5～2a的患者，进行了义齿着色的追踪调查，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料
调查病例276人次，其中男性136例，女性140例；最大年龄84岁，最小年龄48岁，平均年龄66岁。全口义齿所用材料均为上海贺利氏齿科有限公司生产的复合树脂牙（原称拜尔牙）和上海齿科材料厂生产的塑料基托。
1.2 调查方法
采用随机抽样方法，对各年龄段的全口义齿初戴患者或戴用0.5～2a的病人进行追踪调查，调查内容包括饮茶、饮咖啡和吸烟等生活习惯，是否使用义齿清洁剂及每天使用次数等情况。然后，采用统计学方法，探讨全口义齿着色与上述因素的关系。根据临床抽样调查的实际情况，将义齿着色分为3个区域，即邻面、唇（颊）面、舌（腭）面。将义齿基托着色也分为3个区域，即唇面、颊面、舌（腭）面。根据全口义齿着色程度，通过肉眼观察，制定着色的评估标准，将其分为3度，I度指仅1个着色面较深，Ⅱ度指2个着色面较深，Ⅲ度为3个着色面较深。
2 结果
2.1 义齿初戴时间长短与着色的关系
276例病人，根据义齿戴用时间，统计义齿着色情况分别为：义齿戴用0.5a者，着色发生率为54.6%；戴用1a者，着色发生率为77.5%；戴用3a者，着色发生率为85.5%。说明义齿戴用时间越长，着色发生率越严重。
2.2 饮茶、咖啡和吸烟习惯与着色的关系
在被调查病例中，饮茶者以每天饮用3杯以上绿茶为基准，吸烟者以每天吸6支以上为基准，饮咖啡者以每天饮用3杯以上者为基准。276例病人中，有饮茶习惯者252例，有吸烟习惯者126例，有饮咖啡习惯者32例。饮茶者义齿着色最为明显，占着色者的91.18%；其次为吸烟者，占着色者的45.59%；饮用咖啡者，占着色者的11.76%。饮茶者基托着色占79.3%，吸 烟者基托着色占43.2%，饮咖啡者基托着色占11.7%。当然，也不排除以上三个因素对义齿着色相互影响的可能性。
2.3 义齿清洁剂使用次数对着色的影响
在被调查病例中，使用清洁剂者170人（清洁剂由南京沪宁化工厂生产的长寿天天净）,占 61.6%，每天浸泡8～10h;未使用清洁剂者106人，占38.4%。使用清洁剂的病人，义齿 着色率63.24%（108例），基托着色率47.06%（80例）；未使用清洁剂者，义齿着色率89.71 %（95例），基托着色率79.41%（84例）。因此，使用和未使用清洁剂对义齿和基托着色的 影响较为明显。同样，在使用清洁剂的病例中，每天使用1次者义齿和基托着色率分别为83.82%和69.12%；每天使用2次者义齿和基托着色率分别为35.29%和30.88%；每天使用3次者义齿和基托着色率分别为29.41%和23.53%。表明随着清洁剂使用次数的增加，义齿和基托着色率明显下降。
3 讨论
根据对全口义齿着色情况的追踪调查，发现饮茶、咖啡和吸烟以及使用义齿清洁剂均会不同程度地影响全口义齿着色，其着色程度与饮食性质、清洁剂每日使用次数密切相关。我国传统的饮茶习惯使义齿着色的发生率偏高，占调查病例的91%。由于我国的传统饮品以茶为主，饮用咖啡者较少，而吸烟者又较多，所以，在本次调查中，吸烟者着色比饮茶者略低，饮咖啡着色最低。因此，义齿着色与饮茶和吸烟有着必然的联系。使用义齿清洁剂是降低全口义齿着色率的有效途径，每天使用3次以上清洁剂，能基本消除义齿着色问题。因此，临床上应常规告诉病人使用义齿清洁剂。当然，全口义齿着色是一个多重而又复杂的问题，不仅与饮食性质、义齿清洁剂使用和使用次数有关，而且也与戴用时间长短、义齿本身材料［1］、清洁剂成份、义齿解剖外形［2］、义齿制作工艺［3］和口腔唾液粘稠性［4］等有着密切关系。我们在调查中发现，义齿前牙较后牙更容易着色，邻面比唇、舌面更易着色，说明义齿解剖外形与舌体和颊肌运动所形成的自洁区有着一定的关系。同样，义齿材料结构不够致密，可造成义齿表面粗糙。义齿表面抛光光洁度不够，基托与义齿结合部不够移形以及病人自身唾液过于粘稠等，均可造成或加重义齿着色。对于义齿着色，应进行进一步的研究，以采取更简便、更科学的方法予以控制和解决。 |
