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 烤瓷牙  

烤瓷牙:利用人工材料制成人造牙冠镶配塑造亮白牙齿。
适用:因牙齿神经坏死等导致牙齿变色、表面有灰黑色渍、配合根管治疗。
特点:坚固耐用,长效保护。
美白指数: ★★★★★
实用指数: ★★★★★
价格指数: ★★★★★

镍铬合金
镍铬合金中镍和铬为主要成分。镍约为 73.6 %~ 87.6 %,铬为 12.4 %~ 26.4 %,熔点为 1455 度。镍铬合金具有许多优点,硬度较大,为 175 ~ 300 维氏硬度,是金合金两倍左右,抗压强度大。镍和铬的生物相容性从 70 年代到 80 年代以来国外做过很多研究,并一直持续到 90 年代,目前对镍和铬的致敏性和致癌性已有比较趋于一致的认识。有学者认为镍系合金中的镍和铍对人体有一定毒性,可致敏和致癌,在口腔中有可能致扁平苔藓。人体皮肤接触试验结果表明, 20 %女性受试和 27 %男性受试对镍过敏。而口内组织暴露于变应原时,可在远离修复体的部位出现荨麻疹、搔痒、湿疹或疱疹等。文献指出,非贵金属中的镍等有致癌作用。已证明了这些材料对动物有致癌性。牙科技工室技 师和 医师暴露于铸造和研磨这些金属所产生的微粒中,试验研究表明,将豚鼠和老鼠暴露于镍微粒中,一些动物出现腺样瘤损害, 1 例出现肺癌。流行病学研究表明肺癌在牙科技工中的发生数量常 4 倍于其他人员。美国 ADA 要求非贵金属合金制造商在包装上标明:已知对镍过敏者应避免使用这类合金。

在镍铬合金中镍和铍对人体的危害最主要的途径是在铸件打磨过程中含镍、铍的灰尘通过呼吸道进入技工或医生体内,并储积引起毒性和致癌作用,所以在加工这类合金的铸件及临床操作时,防护是必要的。镍铬合金熔点高,铸造收缩大,铸造性能低,易产生铸造缺陷,易产生过厚氧化膜,铸件表面粗糙,铸造收缩率为 1.8% ~ 2.3 %,收缩不均匀使铸件变形。

钛及钛合金
生物相容性好,良好耐腐蚀,加工性能好。纯钛,钛合金主要为 Ti-6Al-4V( 钛铝钒 ) 合金,存在问题是钛及钛合金高温下极易氧化使其性能变差。必须特殊的铸造设备和包埋材料。烤瓷温度不能超过 800 度。由于热膨胀系数与一般瓷粉相差较大,需要专门的瓷粉。

钴铬合金最早应用于移植医疗,用做髋关节之用,这也是其生物相容性的一个标志,沿用至今。早在 1929 年应用于牙科医疗方面,最初用于可摘局部义齿修复。

钴铬合金
主要是针对 Ni 和铍的毒性而研制的,其钴含量较镍基合金高,一般为 25 %,还有如 Cu 、 W 、 Nb 、 Si 、 Ru 、 Al 和 Mo 等元素。因为其含钴量较高,其耐腐蚀性能较镍基合金好,并且金瓷结合良好,又因为含有较多铬,其熔点较高,合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金,其弹性模量为 1345Mpa ,硬度为 335 维氏硬度。更高的弹性系数,舒适度高,在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同,一般前者含碳量很少,或不含碳。

口腔内耐腐蚀方面
不含贵金属的合金的腐蚀表现同贵金属合金的有根本不同。贵金属合金因其主要成分维贵金属金、铂、钯和或银,这些贵金属具有自发构成的钝化氧化物层,故能在很大程度上预防腐蚀。这一点也反映在离子的释放方面。在贵金属合金上,主要是次要成分,尤其是成粘合氧化剂和锌,会发生溶解现象,而不含贵金属的合金的腐蚀现象则是由其主要成分钴所决定的。如果按照德国工业标准 DIN EN ISO10271 对腐蚀所作的规定来看,金合金的离子释放最低,后面依次为钛、钴铬合金和镍铬合金。在进行比较的时候,必须注意其中所指的离子具体有哪些。

值得注意的是,国内现在很多加工所宣称的钛合金烤瓷并不是真正的钛合金,是含钛 4 ~ 6 %的镍基合金,对人体的潜在危害还是存在的。
 
什么是烤瓷牙?
  烤瓷从十九世纪初叶已开始使用,它是一种良好的材料,具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。对缺失的前牙和后牙的修复,都能达到修复缺牙的理想的功能、形态。它有许多种类,目前较为流行的有全瓷、非贵金属烤瓷、贵金属烤瓷三种。
  
  配戴烤瓷牙需要注意什么?
  · 初戴烤瓷时有轻度不适感,患者应耐心练习使用,逐渐适应。
· 初戴时应吃较,软的食物,适应后再吃正常食物。
· 保持口腔清洁,养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。
· 烤瓷牙配戴不合适或压迫粘膜引起疼痛者,应及时复诊修理。
  
  什么样的条件可做烤瓷牙?
  烤瓷牙主要指金属烤瓷全冠,是一种较理想的修复体。它是先用合金制成金属基底,再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高温烧瓷炉中烧结熔附而成,因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的美观。其特点是能恢复牙体的形容功能,抗折力强且颜色、外观逼真,表面光滑,耐磨性强,不会变形,色泽稳定,耐酸碱,属终生性修复体。
金属烤瓷全冠的适应症为:
(1)牙齿变色不宜用其他方法修复或患者要求修复。如前牙氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等。后牙全冠病人要求也可修复。
(2)龋洞或牙体缺损较大,充填后无法持久保持者。
(3)前牙龋其他方法修复不理想。
(4)前牙错位、扭转而不宜或不能做正畸治疗者。
(5)烤瓷桥固位体的基牙。
  
  做烤瓷牙为什么要磨牙?
  磨牙是为了开辟一个让能修复体固位的良好的空间、它是保证修复体强度、厚度和美观的一个必不可少的步骤,当然,磨去多少?如何计算牙齿的受力等等,非一个缺乏经验的医生所能胜任。因为如果牙齿的制备有问题,磨得过多,会影响到牙体的健康与固位,磨得太少又会影响修复体的质量与就位。
  
  烤瓷牙不紧密怎么办?
  通过烤瓷修复术来改观牙齿颜色异常,是一种比较快速和有效的方法。烤瓷完成需要临床医师和牙科技师的紧密合作,精确的边缘是烤瓷修复术的一个关键。牙科技师会在每一步的制作过程中检查边缘的位置,因为它是烤瓷内冠与牙齿相衔接的部位,瓷的边缘如果不精确、密度不够,食物残渣会渗入瓷冠与牙体之间,无论活髓牙还是死髓牙,都会引起继发龋,而且会影响瓷冠的粘接效果,继而脱落。瓷冠的边缘密合度差,边缘不卫生,还会引起牙龈炎和牙龈退缩,好的牙科技师在制作过程中会在模型上严格检查边缘密合度。

 
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